Perceptores de la asistencia sanitaria en España

La asistencia sanitaria en España, a cargo de fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud (SNS), se garantizará a aquellas personas que ostenten la condición de asegurado.

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Tendrán la condición de asegurado aquellas personas que se hallen en alguno de los próximos supuestos:

  1. Ser trabajador por cuenta extraña o bien por cuenta propia, afiliado a la Seguridad Social y en situación de alta o bien asimilada a la de alta.
  2. Ostentar la condición de pensionista del sistema de la Seguridad Social.
  3. Ser perceptor de cualquier otra prestación periódica de la Seguridad Social, incluidas la prestación y el subsidio por desempleo o bien otras de afín naturaleza.
  4. Haber agotado la prestación o bien el subsidio por desempleo o bien otras posibilidades de afín naturaleza, encontrarse en situación de desempleo, no acreditar la condición de asegurado por cualquier otro título y radicar en España (extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España).

Las personas no comprendidas que, no teniendo ingresos  superiores, en cómputo anual, a 100 mil euros (cien) ni cobertura obligatoria de la prestación sanitaria por otra vía, se hallen en ciertos supuestos siguientes:

  1. Tener nacionalidad de España y radicar en territorio de España.
  2. Ser nacionales de algún Estado miembro de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o bien de Suiza y estar anotados en el Registro Central de Extranjeros.
  3. Ser nacionales de un país diferente de los mentados en los apartados precedentes, o bien apátridas, y titulares de una autorización para radicar en territorio de España, mientras que esta se sostenga actual en los términos previstos en su normativa concreta.

Para la aplicación del límite de ingresos previsto: se tendrán presente los ingresos íntegros logrados por rendimientos del trabajo, del capital, de actividades económicas y por ganancias patrimoniales. A estos efectos, en el caso de haberse presentado la declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) aplicado en territorio de España, se tendrá presente la suma del importe de las bases liquidables de tal impuesto.

  1. Para la aplicación del límite de ingresos se va a tomar como referencia el último ejercicio fiscal para los periodos comprendidos entre el 1 de noviembre del año siguiente a dicho ejercicio y el treinta y uno de octubre siguiente.
  2. En todo caso, se comprende que no superan el límite de ingresos los impositores que, conformemente con la normativa reguladora del IRPF, no estén obligados a declarar por dicho impuesto.
  3. Por lo tocante a la consideración de cobertura obligatoria de la prestación sanitaria por otra vía, no va a tener tal consideración la derivada de seguros obligatorios singulares, de peligros para la salud derivados de actividades específicas desarrolladas por la persona asegurada, tanto si los concierta o bien es por medio de un tercero. Tampoco va a tener esta consideración el estar encuadrado en una mutualidad de previsión social opción alternativa al régimen pertinente del sistema de la Seguridad Social.
  4. Los menores sujetos a tutela administrativa van a tener la consideración de personas aseguradas.

Beneficiarios

Tendrán la condición de adjudicatarios de un asegurado las personas que, cumpliendo los requisitos a que se refieren los apartados siguientes, se hallen en alguna de las próximas situaciones:

  • Ser cónyuge de la persona asegurada o bien convivir con ella con una relación de afectividad equivalente a la conyugal, formando una pareja en verdad.
  • Ser ex- cónyuge, o bien estar separado judicialmente, en los dos casos al cargo de la persona asegurada por tener derecho a percibir una pensión compensatoria por la parte de esta.
  • Ser descendiente, o bien persona asimilada a este, de la persona asegurada o bien de su cónyuge, si bien esté separado judicialmente, de su ex- cónyuge a cargo o bien de su pareja en verdad, en los dos casos al cargo del asegurado y menor de veintiseis años o bien, de ser mayor de dicha edad, tener una discapacidad reconocida en un grado igual o bien superior al sesenta y cinco%. 

Tendrán la consideración de personas asimiladas a los descendientes las siguientes:

  1. Los menores sujetos a la tutela o bien al acogimiento legal de una persona asegurada, de su cónyuge, si bien esté separado judicialmente, o bien de su pareja en verdad, como de su ex- cónyuge a cargo cuando, en este último caso, la tutela o bien el acogimiento se hubieran producido ya antes del divorcio o bien de la nulidad marital.
  2. Las hermanas y los hermanos de la persona asegurada.
  • Se comprenderá que los descendientes y personas a ellos asimiladas se hallan al cargo de una persona asegurada si conviven con exactamente la misma y dependen a nivel económico de ella. A estos efectos, va a deber tenerse en cuenta lo siguiente:
  1. Se estimará que los menores no independizados se hallan siempre y en todo momento al cargo de la persona asegurada.
  2. Se estimará que, en los casos de separación con motivo de trabajo, estudios o bien circunstancias afines, existe convivencia con la persona asegurada.
  3. Se estimará que los mayores de edad y los menores independizados no dependen a nivel económico de la persona asegurada si tienen unos ingresos anuales, que superen el doble de la cuantía del Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples (IPREM), asimismo en cómputo anual.

Todas las personas indicadas en los parágrafos precedentes van a tener la consideración de adjudicatarias siempre que cumplan los próximos requisitos:

  • No ostentar la condición de personas aseguradas. 
  • Tener vivienda autorizada y eficaz en España, salvo en el caso de aquellas personas que se desplacen provisionalmente a España y estén al cargo de trabajadores trasladados por su empresa fuera del territorio de España, siempre y cuando estos se hallen en situación asimilada a la de alta, cotizando en el pertinente régimen de Seguridad Social de España.

Las personas que reúnan los requisitos demandados para tener la condición de adjudicatarias no van a poder acceder a la condición de aseguradas mientras que prosigan cumpliendo dichos requisitos.Cuando una persona pueda ostentar la condición de adjudicataria de 2 o bien más personas aseguradas, solo se va a poder reconocer dicha condición por una de ellas, predominando, en cualquier caso, la condición de adjudicataria de una persona asegurada.

Otros supuestos

Asistencia sanitaria para españoles de origen retornados y residentes en el exterior apartados provisionalmente a España.

  1. Conforme a lo establecido en la predisposición auxiliar de medidas urgentes para asegurar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y progresar la calidad y seguridad de sus posibilidades, la asistencia sanitaria a cargo de fondos públicos, a través del SNS, para españoles de origen retornados y pensionistas españoles de origen residentes en el exterior apartados provisionalmente a España se proseguirá rigiendo por la Ley 40/2006, de catorce de diciembre, del Estatuto de la ciudadanía de España en el exterior y el R.D. 8/2008, de once de enero, por el que se regula la prestación con motivo de necesidad en favor de los españoles residentes en el exterior y retornados.
  2. Los trabajadores por cuenta extraña españoles de origen que no radiquen en Estados miembros de la Unión Europea, ni en Estados una parte del Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo ni en Suiza que se desplacen provisionalmente a España van a tener derecho a la asistencia sanitaria en España, a cargo de fondos públicos, a través del SNS cuando, conforme con las disposiciones de Seguridad Social de España, las del Estado de procedencia o bien las reglas o bien Convenios internacionales de Seguridad Social establecidos al efecto, no tuviesen prevista esta cobertura.

Asistencia sanitaria en aplicación de reglamentos comunitarios y convenios internacionales:

  1. Las personas con derecho a asistencia sanitaria en aplicación de los reglamentos comunitarios de coordinación de sistemas de Seguridad Social o bien de los convenios bilaterales que entiendan la prestación de asistencia sanitaria, van a tener acceso a exactamente la misma, siempre y cuando radiquen en territorio de España o bien a lo largo de sus desplazamientos temporales a España, en la manera, extensión y condiciones establecidos en las disposiciones comunitarias o bien bilaterales indicadas.
  2. En ningún caso van a tener la consideración de extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España, los nacionales de los Estados miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o bien de Suiza que se hallen en la situación de estancia inferior a 3 meses, sobre entrada, libre circulación y vivienda en España de ciudadanos de los Estados miembros de la Unión Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo.

Asistencia sanitaria a las personas con discapacidad: La competencia para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde a las CCAA/IMSERSO. Regímenes singulares de funcionarios:

  1. Las personas que ostentan la condición de mutualista o bien adjudicatario de los regímenes singulares de la Seguridad Social gestionados por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial, sostienen el régimen de cobertura obligatoria de la prestación sanitaria de conformidad con la normativa singular reguladora de cada Mutualidad que, también, determina su respectivo colectivo protegido, incluyendo los funcionarios que hayan ingresado en cualquier administración pública con posterioridad a 1 de enero de dos mil once en cuerpos que formen una parte del campo de aplicación del mutualismo. Estos funcionarios sostendrán la condición de mutualistas cuando pasen a la situación de pensionistas.
  2. El reconocimiento y control de la condición de mutualista o bien adjudicatario corresponde a cada mutualidad, de conformidad con su normativa concreta, como a su respectiva estructura organizativa.
  3. Las mutualidades y el Instituto Nacional de la Seguridad Social o bien, en su caso, el Instituto Social de la Marina, establecerán los mecanismos de cooperación y coordinación precisos para eludir la duplicidad de derechos propios o bien derivados cuando estos sean incompatibles, de esta forma para asegurar el acceso al sistema sanitario público al colectivo mutualista que haya optado por esa modalidad de asistencia sanitaria.

Extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España: Los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España, van a recibir asistencia sanitaria en las próximas modalidades:

  1. Asistencia sanitaria de emergencia por enfermedad grave o bien accidente, cualquiera que sea su causa, hasta la situación de alta médica.
  2. A partir de uno-nueve-dos mil trece, los extranjeros menores de dieciocho años residentes en España a los que se refiere el artículo tres ter de la Ley 16/2003, de veintiocho de mayo, van a tener derecho a la asistencia sanitaria pública por el SNS con exactamente la misma extensión reconocida a quienes ostentan la condición de aseguradas, siendo el género de aportación del usuario para las posibilidades de la cartera de servicios del SNS que la demanden el pertinente a los asegurados en activo.
  3. A partir de uno-nueve-dos mil trece, las mujeres extranjeras embarazadas, van a tener derecho a que el SNS les dé la asistencia al embarazo, parto y posparto con exactamente la misma extensión reconocida a quienes ostentan la condición de aseguradas, siendo el género de aportación de la usuaria para las posibilidades de la cartera de servicios del SNS que la demanden el pertinente a los asegurados en activo.

La competencia para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde a las CCAA/Servicios Públicos de Salud. Prestación de asistencia sanitaria para demandantes de protección internacional:

  • Las personas demandantes de protección internacional cuya permanencia en España haya sido autorizada por esta razón van a recibir, mientras que continúen en esta situación, asistencia sanitaria con la extensión prevista en la cartera común básica de servicios asistenciales del SNS.
  • Asimismo, se dará la atención precisa, médica o bien de otro tipo, a los demandantes de protección internacional con necesidades singulares.
  • La competencia para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde a las CCAA/Servicios Públicos de Salud.

Prestación de asistencia sanitaria para víctimas de trata de humanos en periodo de restablecimiento y reflexión:

  • Las víctimas de trata de humanos cuya estancia temporal en España haya sido autorizada a lo largo del periodo de restablecimiento y reflexión van a recibir, mientras que continúen en esta situación, asistencia sanitaria con la extensión prevista en la cartera común básica de servicios asistenciales del SNS.
  • Asimismo, se dará la atención precisa, médica o bien de otro tipo, a las víctimas de trata de humanos con necesidades singulares.
  • La competencia para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria corresponde a las CCAA/Servicios Públicos de Salud.

Convenio singular de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de adjudicatarias del SNS, van a poder conseguir la prestación de asistencia sanitaria a través de el pago de la pertinente contraprestación o bien cuota derivada de la subscripción de un acuerdo singular aquellas personas que, no teniendo la condición de aseguradas o bien adjudicatarias, no tengan acceso a un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título. 

La competencia para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria a través del Convenio singular corresponde al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria

Situaciones protegidas

Mantenimiento del requisito de residencia

A efectos del mantenimiento del derecho de las posibilidades sanitarias en las que se demande la vivienda en territorio de España, se comprenderá que el adjudicatario de dichas posibilidades tiene su vivienda frecuente en España incluso cuando haya tenido estancias en el extranjero siempre y cuando estas no superen los noventa días durante todos los años natural.

 

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